2003~2004年在我院行腹腔镜下胆囊切除手术患者104例，本文对术前及术中护理配合进行总结，并结合患者术后情况进行分析，旨在探讨腹腔镜下胆囊切除手术护理配合的最佳方法。

　　1  临床资料

　　2003~2004年我院腹腔镜下胆囊切除手术共104例，其中90例术后2h下床活动，3~4日康复出院。均比开腹手术缩短了疗程。

　　2  巡回护士的配合

　　2.1  仪器准备  腹腔镜下胆囊切除手术所需器械设备较多。术前应做好合理布局，并将各种仪器正确安装好后摆放在适当位置。连接好二氧化碳转换器与自动气腹机，预调试好气腹压力，检查荧光屏显像是否清晰，亮度是否适合，调好电凝适度值，同时将负极板固定在患者大腿肌肉丰厚处，接触面积大于负极板的3/4。在消毒铺巾后配合洗手护士依次将光源摄像系统、气腹机导管、电凝线接好，冲吸管道接好无菌生理盐水和吸引器瓶，检查气腹针是否通畅，准备就绪后开始手术。

　　2.2  患者的体位  床台平面头高20°~30°脚低，右侧高15°，以充分暴露手术野。妥善固定尿管、胃管、肢体。

　　2.3  术中麻醉  迅速在患者上肢建立2~3条通畅的有效静脉通道，连好三通及延长管，协助麻醉诱导，术中配合麻醉根据患者情况及时、准确给药。

　　2.4  建立气腹后密切观察  注意有无呼吸、循环异常以及皮下气肿的发生，与术者、麻醉医生、洗手护士保持密切联系和有力配合，共同确保手术顺利进行。

　　3  手术护士的配合

　　3.1  术前准备  了解所施手术具体步骤以及所需器械的名称和用途，充分估计术中可能发生的情况，备好腹腔镜器械、开腹器械各1套。

　　3.2  消毒  提前20min洗好手，铺好并整理无菌器械车。将消毒柜中的特殊器械取回，用生理盐水纱布擦拭后依次置于器械车上，以避免消毒剂带进创口刺激损伤组织。

　　3.3  术前配合  协助医生常规消毒皮肤，铺无菌单。将用纱布绑好的冷光源导线、视频转换器导线和气腹管固定在助手右边手术铺巾上，以防滑落；将电凝线、冲洗棒导管固定在术者右边，接好摄像头、气腹针，同时将清洗擦干的腹腔镜器械依手术进程摆好在器械台上，根据手术需要及时准确提供给术者。

　　3.4  术中配合  手术过程中用70℃~80℃开水加温腹腔镜，以保持腹腔镜在腹腔内的清晰度，避免镜头因腹腔与镜头温差而起雾，影响视野。术中积极配合术者，保证手术顺利完成。

　　4  小结

　　腹腔镜影像手术具有治疗时间短、创伤小、出血少、术后合并症少、机体康复快等特点，是治疗慢性胆囊炎、无症状的胆道结石、有手术指征的胆道囊性病变的一种有效治疗方案。而术中熟练、默契配合是确保手术顺利完成之关键。