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甲状腺手术病人手术体位采用颈部过伸位,双上肢自然放置于身体两侧,由于术中使用高频电刀,因此病人的双手及臂部应加以保护好,不能触及床缘等金属物品,以免灼伤病人,另外,就是此手术一般麻醉方法采用颈丛麻醉,为了术中让病人更好地配合手术,避免损伤喉上神经和喉返神经,病人大都意识清醒,以便术中配合手术大夫的询问,如果麻醉效果欠佳,病人的双手固定不好,病人手易伸到腹部或抓床缘等一些本能的反应,影响手术大夫的操作,甚至造成无菌单的污染。我们传统固定上肢及手的方法是在手术病人背部放置一块中单,然后双上肢固定两侧,固定方法为用两侧下垂的中单包裹上肢及手后塞于床垫下,这样固定的缺点是固定不可靠,病人的手易触及床缘,而且手术时间长时,双上肢易疲劳,为解决这一问题,我科自行设计了甲状腺手术体位单,并临床应用60例手术病人,在使用中护理人员反应使用方便,术中也放心,病人无不适感,得到了护理人员和病人的双重认可,现介绍如下:
1 材料与制作方法
1.1 材料 普通中单一块,规格为100cm×200cm。
1.2 制作方法 将两侧各拆出6cm×100cm的4条长布条,然后毛边折叠,将4条长布条分别折叠毛边制成8条长短相等的带子,然后将剩余中单的宽边内折1/3缝制固定,长边两侧分别对折并缝制固定,对折的范围为中单的中间40cm为单层,其余的为双层,然后将带子分别固定于两侧,位置在相当于腕关节处及肘关节上3cm处,如下图所示。(虚线为对折的缝线) 2 使用方法 将该单平整的一面平铺于手术床的中上部,手术病人仰卧,双上肢自然放于 身体两侧,然后将两边双重的布边向上包裹双上肢及手,用已固定该单上的带子分别固定病人的手腕部及上臂部,松紧适宜,如病人过瘦可加海棉垫。
3 优点 该体位单取材方便,制作简单,经济实用,使手术病人保持舒适的体位,克服了用普通中单横铺于病人背部不易固定且不易保护病人的双手及双臂的不足,此外,该体位单全部用布类制作,清洗、消毒均方便,经临床使用操作简单、适用,而且在使用中病人反馈无不适感,
因此我们已将该单应用于一些仰卧位且双上肢不外展的手术病人,并收到了很好的效果,护理人员在使用中也消除了一些不必要的担忧。
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